經(jīng)過隆鼻手術后,若出現(xiàn)以下情況,則需要進行修復手術:
1. 假體移動與歪斜。
這種情況主要是由于手術過程中剝離間隙不當所致。解剖位置過淺或腔體過寬,都可能導致假體移位。而假體的變形大多源于某些部位的剝離不充分,這往往與醫(yī)生的經(jīng)驗不足有關。
2. 局部血腫與感染。
一般隆鼻術后第四天開始,局部腫脹和發(fā)紅的現(xiàn)象會逐漸顯現(xiàn)。如果這些癥狀持續(xù)時間較長,應考慮是否存在血腫和感染的可能。在血腫完全轉化為肌肉之前,應盡可能在嚴格消毒的情況下清除血液。如無法清除,則必須取出假體并同時移除血塊。感染大多源于手術過程中的無菌操作不嚴格或面部、鼻部感染。感染癥狀包括鼻子為中心的紅、腫、痛,嚴重時甚至會出現(xiàn)體溫上升和白細胞總數(shù)升高。如發(fā)生鼻背皮膚的化膿性感染,應及時發(fā)現(xiàn)、取出假體并進行抗菌治療,以防感染擴散。
3. 鼻后部膚色異常。
當假體過大而剝離腔過小時,會導致皮膚過度拉伸,從而出現(xiàn)皮膚發(fā)紅。若硅膠假體植入過淺,則在光線下會顯得透明。這兩種情況都需要取出假體,重新剝離并植入合適的模型。
4. 硅橡膠排斥反應。
表現(xiàn)為局部無痛性腫脹和積液。此時需取出假體,并用自身組織進行鼻整形術填充。為了減少排斥反應的發(fā)生,必須在隆鼻前仔細清洗硅膠假體并進行嚴格消毒。在手術過程中應避免滑石粉和棉纖維附著在硅膠假體上。使用膨脹聚四氟乙烯假體則不會引起排斥反應。
5. 假體兩側凹陷或陰影。
大部分是由于剝離范圍不夠或假肢放置偏差導致的。鼻背皮膚與深層組織之間的纖維索不剝落,手術后纖維繩收縮也會造成假體凹陷或陰影。針對這些情況,應取出假體,進行適當?shù)膭冸x后重新放置。
6. 種植體穿孔。
這種情況常發(fā)生在鼻尖處,有時也發(fā)生在鼻根或鼻孔內(nèi)。主要是由于假體過大、過長或滑落,導致鼻尖張力過大,使鼻尖皮膚變薄、穿孔。當填充材料較硬時,突然的應力也會刺破皮膚,造成穿孔。局部化膿性感染的治療方法不當也可能導致繼發(fā)性穿孔。一旦出現(xiàn)穿孔,應立即取出假體。部分患者由于對鼻子的整體形狀滿意,在出現(xiàn)紅鼻感染時仍不愿取出假體或未及時就診,這可能導致鼻破裂并*終穿孔。一旦發(fā)現(xiàn)穿孔,應立即就醫(yī)并取出假體。
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