衡陽的固定義齒修復(fù)術(shù)是否安全，是否存在副作用？當(dāng)人們因?yàn)楦鞣N原因失去牙齒后，如果不及時(shí)安裝假牙，尤其是前牙缺失，不僅會影響面部美觀，還會影響咀嚼和語言等功能。長期缺牙還會導(dǎo)致鄰近牙齒向缺牙處傾斜，對頜牙伸長或下垂，進(jìn)而引發(fā)食物嵌塞和齲病等問題。通常，拔牙后1至3個(gè)月內(nèi)應(yīng)考慮鑲牙。

一. 衡陽固定義齒修復(fù)術(shù)的安全性及潛在副作用

1. 缺牙數(shù)量。固定義齒*適合修復(fù)1到2顆缺失牙，或者缺失牙雖然較多但間隔缺失，中間有健康的基牙提供額外支持。必須評估缺牙數(shù)量與缺牙區(qū)兩側(cè)基牙的承受能力，否則可能導(dǎo)致修復(fù)失敗。

2. 缺牙位置。只要缺牙數(shù)量不多且基牙條件符合要求，牙列的任何位置都適合進(jìn)行固定義齒修復(fù)。如果第二磨牙缺失，對頜為可摘義齒，缺牙側(cè)可以第一磨牙和第二前磨牙作為基牙，采用單端固定橋修復(fù)。

3. 基牙條件。理想的基牙應(yīng)具備適宜高度的臨床冠，形態(tài)正常。若牙冠缺失面積較大，可先進(jìn)行樁核修復(fù)。若臨床冠過短，可增加輔助固位裝置或增加基牙數(shù)量。牙根應(yīng)粗大穩(wěn)固，多根牙為佳，不應(yīng)有病理性松動，*好牙髓有活力。若牙髓有病變，需徹底治療后觀察三個(gè)月無癥狀方可作為基牙。牙周組織應(yīng)健康，牙槽骨吸收不超過根長的1/3?；赖妮S向位置應(yīng)正常，無過度傾斜或扭轉(zhuǎn)，不影響固位體制備的共同就位道。

4. 缺牙區(qū)的咬合關(guān)系應(yīng)基本正常。

5. 拔牙后三個(gè)月，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后，可進(jìn)行固定義齒修復(fù)。前牙區(qū)牙槽嵴不應(yīng)吸收過多。

6. 適合固定義齒修復(fù)的年齡為18至60歲。年齡過小，牙冠短，髓腔大，髓角高，基牙預(yù)備時(shí)易損傷牙髓。年齡過大，牙周組織萎縮且牙松動，不宜采用固定義齒修復(fù)。

7. 對于口腔衛(wèi)生狀況差的患者，需先進(jìn)行牙周潔治，并培養(yǎng)患者保持口腔清潔衛(wèi)生的習(xí)慣，方可進(jìn)行固定義齒修復(fù)。

8. 修復(fù)前需考慮同一牙弓中其他余留牙的情況。若余留牙有重度牙周病或根尖周病無法保留，應(yīng)制定整體修復(fù)方案，采用可摘局部義齒或其他修復(fù)方法。

二. 固定義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題

1. 基牙疼痛

1. 修復(fù)后短期內(nèi)出現(xiàn)脹痛，多因固位體與鄰牙接觸過緊或就位道不良，導(dǎo)致牙周膜暫時(shí)性損傷。通常數(shù)日后疼痛消失。也可能因早接觸點(diǎn)造成咬合痛，調(diào)整咬合后消失。

2. 繼發(fā)齲。固位體邊緣密合度差、粘固劑溶解、牙齒松動、食物嵌塞等原因可能導(dǎo)致基牙繼發(fā)齲，累及牙髓產(chǎn)生疼痛。需拆除義齒進(jìn)行牙髓治療，重新制作固定義齒。

3. 電位差刺激。對頜有不同金屬修復(fù)體可能產(chǎn)生電流刺激導(dǎo)致疼痛，可改用同種金屬或樹脂修復(fù)。

4. 基牙長期疼痛或使用一段時(shí)間后出現(xiàn)疼痛，可能是基牙受力過大，需及早拆除固定義齒，重新設(shè)計(jì)。

2. 牙齦炎

固定義齒不僅能恢復(fù)咀嚼器官的解剖形態(tài)和生理功能，還能長期維持器官健康，預(yù)防牙頜疾病，并提供近似真牙的美觀、舒適和咀嚼感受。

三. 固定義齒修復(fù)術(shù)及修復(fù)后注意事項(xiàng)

1. 修復(fù)后24小時(shí)內(nèi)避免使用修復(fù)側(cè)咀嚼食物。

2. 按時(shí)復(fù)診。

3. 如遇疼痛或補(bǔ)物脫落，及時(shí)復(fù)診。

4. 進(jìn)行根管治療者需特別注意以下事項(xiàng)：

四. 前牙全失及多顆牙缺失的固定義齒修復(fù)探討

1.1 粘固粉脫落

主要原因是基牙短小，缺乏扣鎖力，軸面聚合超過6度?；乐苽鋾r(shí)應(yīng)盡量使各基牙軸面平行，并在基牙上增加固位溝，使用粘接力強(qiáng)的粘固粉如松風(fēng)粘固粉以增強(qiáng)粘接力。

1.2 連接體折斷

應(yīng)增加橋體與固位體的接觸面積，適當(dāng)加厚連接體。

1.3 基牙根折

多發(fā)生于固定橋松動后未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療。死髓牙無活力易折斷，樁冠作基牙的樁釘細(xì)長。

2. 討論

數(shù)十年來，Ante主張“固定橋中基牙的牙周膜面積應(yīng)多于或等于缺失牙的牙周膜面積”，以及Nelsno的頜力比值定律成為口腔修復(fù)的指導(dǎo)原則。新興的生物學(xué)原理對此提出質(zhì)疑。根據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床實(shí)驗(yàn)，無論年齡大小，多個(gè)牙缺失且咀嚼功能受影響的病例均可得到有效治療。病人的咀嚼功能與口腔良好狀態(tài)應(yīng)是治療方案中的指導(dǎo)原則。與活動義齒相比，固定義齒除了咀嚼更舒適、使用更方便，對口腔衛(wèi)生的保持也更有利。Kasyser(1981)研究證實(shí)，調(diào)查因后牙缺失而牙弓縮短的300人中，50%有局部義齒，但僅有半數(shù)人使用這些義齒，使用率僅1/4，證實(shí)了咀嚼舒適度是決定是否使用義齒的關(guān)鍵因素。延長橋比局部活動義齒更具優(yōu)勢，使用維持更容易且有利于口腔衛(wèi)生，能確保牙齒雙側(cè)前伸平衡。在許多病例中，延長橋是選擇性和局限性治療，不必強(qiáng)求恢復(fù)14個(gè)完善性單位。