豎向阻生智齒，這一口腔手術(shù)的常見性不言而喻，它涉及將第三磨牙——也就是我們俗稱的智齒——從口腔中徹底移除的過程。智齒通常在青春期尾聲萌發(fā)，部分人群的智齒能順利生長而不引發(fā)任何不適，對另一些人而言，智齒的萌出卻伴隨著疼痛和不適，這就使得拔除成為必要。盡管豎向阻生智齒手術(shù)普遍，但它并非毫無風險。接下來，我們將探討這一手術(shù)可能帶來的潛在問題。豎向阻生智齒手術(shù)的風險究竟有哪些？

由于智齒未能完全萌出，后側(cè)的牙齦覆蓋部分牙冠，形成冠周袋，積存食物殘渣和細菌，這不僅導致局部軟組織頻繁發(fā)炎，還會引發(fā)劇烈疼痛，甚至影響開口，造成進食困難。

智齒帶來的問題之一在于其生長位置的特殊性，這給清潔和治療帶來了諸多挑戰(zhàn)。常見疾病包括齲齒、牙周炎和牙髓炎。由于智齒位于口腔*內(nèi)側(cè)，日常刷牙難以徹底清潔，容易引發(fā)蛀牙。智齒因萌發(fā)空間不足而出現(xiàn)脹痛，還可能侵犯鄰近牙齒，導致牙痛。由于缺乏對咬牙，智齒有時會過度萌發(fā)，影響咬合；有時則萌發(fā)不足，成為阻生齒，引起牙列不齊、冠周間隙感染和張口困難。

豎向阻生智齒手術(shù)的風險

1. 智齒錯位易成齲齒

智齒的阻生或錯位容易使食物殘渣嵌塞在第二磨牙與智齒之間，難以清除，常導致齲齒。據(jù)統(tǒng)計，下頜第二磨牙牙頸部的齲患率平均為16.4%，且隨著年齡增長，齲患率顯著上升。20歲時僅為3.7%，而50歲時則高達27%。拔除阻生或錯位智齒是預防第二磨牙齲壞的關(guān)鍵，同時也能阻止已發(fā)生的淺齲進一步發(fā)展。

2. 智齒易產(chǎn)生毀齒細胞

下頜智齒的牙胚在發(fā)育過程中，牙的長軸本向前傾斜，只有在有足夠下頜發(fā)育空間時才會逐漸直立萌出。當萌出受阻于第二磨牙時，會產(chǎn)生附著于第二磨牙牙根表面的毀齒細胞。這些細胞釋放溶蛋白酶，導致牙根逐漸吸收，嚴重時甚至會使下頜第二磨牙遠中牙根完全吸收。阻生智齒與第二磨牙間的慢性牙周炎也會引發(fā)牙槽骨的炎癥性吸收。

3. 智齒易引起顱下頜紊亂癥

下頜智齒的阻生或錯位常與上頜第二磨牙發(fā)生咬頜干擾，導致下頜病理性后縮，這是誘發(fā)顱下頜紊亂癥的原因之一。臨床表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)的彈響、疼痛和下頜運動異常，咀嚼肌疼痛、耳鳴和舌痛等癥狀。許多患者在拔除阻生或錯位智齒后，由于阻斷了誘發(fā)因素，癥狀得到明顯改善。

4. 智齒周圍囊性病變

頜骨的牙源性囊性病變好發(fā)于未萌出的埋伏牙，而下頜智齒萌出受阻的幾率*高，因此成為主要的好發(fā)部位。當囊腫發(fā)展到一定程度時，頜骨會發(fā)生膨隆變形，若繼發(fā)感染，還會反復腫痛，嚴重時甚至可能導致病理性骨折。

5. 智齒易造成口腔粘膜癌變

阻生和錯位智齒的牙齦和頰粘膜長期受到牙冠邊緣的機械刺激或反復咬傷，可能導致粘膜發(fā)生潰瘍、糜爛、組織異常增生及白斑等病理損害。這種長期的創(chuàng)傷修復過程會影響口腔粘膜上皮的正常角化，進而誘發(fā)癌前病變，*終可能導致口腔粘膜癌變。

6. 智齒易成冠周炎

阻生的智齒可能以垂直、前傾、水平、橫向、倒置等不同方向萌出。當部分萌出時，牙冠周圍常被牙齦組織不同程度地覆蓋，形成牙齦袋，深度超過2～3毫米時，常引發(fā)病理變化。由于袋內(nèi)易于食物殘渣潛藏和細菌繁殖，當身體抵抗力下降時，就會引發(fā)炎癥。智齒冠周炎的好發(fā)年齡為20～25歲，95%發(fā)生在下頜。癥狀包括冠周組織紅腫疼痛，影響咀嚼和吞咽，伴有張口困難、發(fā)燒和淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。若炎癥未及時控制，可能擴散至頜周、頸部，形成組織間感染、頜骨骨髓炎，甚至引發(fā)敗血癥、心包炎等嚴重并發(fā)癥。

智齒的危害

1. 智齒萌出可能導致前牙擁擠

智齒的萌出可能將前牙向前推壓，導致前牙擁擠。若前牙已有輕度擁擠或排列不齊，情況將更加嚴重。對于下頜骨空間不足或曾進行過牙齒矯正的患者，智齒的萌出可能影響正畸后的穩(wěn)定性，因此應盡早拔除，以防前牙排列不齊。

2. 阻生智齒可能導致第二磨牙齲壞

向前傾斜的智齒，其牙冠頂在前牙的頸部，形成“滯留區(qū)”，食物殘渣滯留，難以清潔，細菌繁殖產(chǎn)酸，腐蝕牙齒，導致第二磨牙牙頸部易發(fā)生齲齒。就診時往往已無法保留，需拔除。

3. 阻生智齒可引起牙冠周圍組織發(fā)炎

阻生智齒可能向各個方向傾斜，*常見的是向前方傾斜。由于萌出空間不足，牙冠僅部分暴露，上方覆蓋的軟組織與牙冠之間形成“盲袋”，容易藏匿食物，利于細菌繁殖。當身體抵抗力下降時，細菌及其毒素會引發(fā)牙齒周圍軟組織發(fā)炎，即智齒冠周炎。癥狀包括牙齒周圍牙肉紅腫疼痛、張口困難、面部水腫等。若未及時治療，炎癥可能發(fā)展為間隙感染、骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。

智齒因其生長位置的特殊性，清潔難度較大，尤其是向前傾斜的阻生智齒，常在鄰牙間積存食物，容易導致鄰牙齲壞。